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健康北京 衛計委一把手、三甲醫院院長為你解讀醫改真相

2020-02-12    閱讀量:

來源:北京電視臺《健康北京》    2017-04-05

 

  3月22日,《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式發布。


  從今年4月8日起,新的醫改政策將正式實施。這次改革將面向北京市公立醫療機構和社會保障部門定點醫保機構,屆時全市3600多家醫療機構


將同時實行改革,取消藥品加成、設立醫事服務費,并對435個醫療服務項目價格進行調整。


  此次醫藥改革致力于讓醫療服務行為更加合理,抑制常被社會詬病的過度醫療問題。


  已經發布的《改善醫療服務行動計劃》圍繞診療過程、環境、服務提供問題也提出了相應改善措施。


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醫改:同城同步、三醫聯動


  北京市衛生計生委主任方來英表示,同城同步意味著全市將在4月8日全面統一進行;三醫聯動是指醫藥、醫療、醫保改革聯


動。


  這項措施的實施不僅在一定程度上保障了普通老百姓的利益,也充分提升了醫務人員醫務勞動的價值。


  本輪醫藥分開綜合改革中,醫療、醫藥、醫保三醫聯動。


  取消藥品加成、取消掛號費診療費,設立醫事服務費


  同步調整北京地區部分醫療服務價格


  同步實現藥品招標、陽光采購,通過陽光采購這一舉措下降藥品價格


  完善醫藥價格調節機制,進一步降低藥價和醫療總費用藥占比


  降低大型醫用設備檢查項目價格,提高中醫、護理、手術等體現醫療技術勞務價值和技術難度高、執業風險大的醫療項目價格


  最終,逐步建立動態調整、多方參與的價格機制。


  醫事服務費:分流患者,體現醫務人員價值


  從概念上說,醫事服務費不等同于過去的掛號費、診療費。過去藥品加成給醫療單位有一部分補償,取消藥品加成后這部分費


用將體現在醫事服務費中。

 

  北京市衛生計生委委員新聞發言人高小俊表示,醫事服務費分為三個部分,第一個部分叫門診的醫事服務費,三級醫療機構、


二級醫療機構和一級醫療機構的收費的設置是不同的;第二個部分是急診的醫事服務費70元;第三個部分是住院醫事服務費,普通


門診是50元,而知名專家是100元。

 

  醫事服務費體現了對醫務人員成本的補償,反映了醫務人員的勞動價值。針對大眾對于改革后看病更貴的問題,方來英表示,


改革實施后總費用將保持平穩,即“一升兩降,總體平穩”。

 

  舉例來說,三級醫療機構普通醫生醫事服務費為50元,二級為30元,報銷28元,支付2元;知名專家服務費為100元,呈階梯


性上漲,但醫保的報銷比例并不是階梯性上報,定額報銷為40元,知名專家就需要60元錢,普通醫生個人需支付10元,所以普遍人


認為漲幅很大。而一級醫療機構的普通醫生個人報銷19元,只需支付1元錢。

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 其實從2012年開始,北京市已經在5所市屬三級醫院和6所區屬的二級醫院先后試點了醫藥分開的改革制度,從患者反饋來看,試點改革改革效果


良好,因此才全面鋪開。


  北京天壇醫院副院長王擁軍表示,設立醫事服務費后,通過價格機制,能夠緩解原來專家號“一號難求”的狀況,讓真正需要看專家的患者更


容易看上專家。


  通過價格調節的機制,普通的患者可以從大醫院往基層醫院轉診。換句話說,一級醫療機構如社區衛生服務中心最主要解決的是常見病和公共


衛生防御,如家庭醫生和全科醫生的職責是解決基本問題。而三級醫療機構解決的是疑難重癥,或者說罕見的問題。通過醫藥綜合改革,醫事服務


費在一二三級會有一定差距。


  藥品陽光采購:減少流通環節,降低藥價


  原來的藥品市場比較混亂,藥品從生產出來到患者手中往往倒了很多“手”,導致藥價存在很多水分。


  此次醫改,實施藥品陽光采購,北京市行政區域內所有公立醫療機構的臨床用藥,全部進入陽光采購平臺。這樣一來,藥品從生產商到配送


商,從配送商再到醫院,由醫院管理局、由區組織和藥品廠商對價,基本原則是同廠、同品、同規,整個流通環節清晰明了,擠壓掉藥品采購價格


中的水分。


  對于緊缺藥品,可隨市場需求進行價格浮動。


  實施藥品陽光采購后,總體而言藥品采購價格將平均下降將8%,全市公立醫療機構每年可節約藥品采購費用約28億元。


  醫改目標:構建分級診療體系

 

  此次北京市醫藥分開綜合改革的重要任務,即構建分級診療體系,建立轉診系統。通俗來說,分級診療制度就是讓特定人群到特定醫院就醫。


  分級診療制度便利多多:


  1. 簽約家庭醫生,基層醫生社區服務中心的全科醫生與家庭進行簽約。


  2.  醫聯體內社區衛生服務中心可以掛三甲醫院的專家號,在社區醫院可以通過醫聯體綠色通道轉診到大醫院。目前北京市已經有53家醫聯體。


  3. 家門口看專家即專家巡診服務。


  4.高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者,可享受2個月長處方報銷便利。


  5. 送藥上門,社區衛生醫療機構可以為行動不便患者、老年人免費送藥上門,大醫院還可以為患者代煎中藥并快遞到家。


  6. 健康“管家”,關注老百姓的健康教育。


  7. 遠程會診為百姓健康保駕護航,包括三項職能:普通在線遠程會診、遠程教育和雙向轉診;送醫上門。


  拿簽約家庭醫生來說,個人有需求簽約,可以和社區服務醫生表達自身需求,社區的全科醫生將與患者進行對接。醫改后五類人簽約率要達到


90% ,如孕產婦、老年人、慢性病等簽約率要超過90%。

 

  據數據顯示,北京常住人口中40%是在基層社區醫療單位就診,因此本次改革中也為患者提供了幾項有效的服務措施,一為慢性病患者(高血


壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾?。┨峁╅L處方服務,即在基層醫院慢性病患者可以享受兩個月的長處方便利;二是保障基層的藥物供應、滿足慢


性病患者基本需求。

 

  但是,慢性病患者享受長處方便利也有兩個前置條件。一是簽約家庭醫生,二是患者病情診斷準確且穩定(在患病期間不需要調整治療方


案)。如在社區醫院享受長處方期間需調整治療方案,則可通過內部轉診機制實現轉診。




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